pravoПравоприменениеLaw Enforcement Review2542-15142658-4050Dostoevsky Omsk State University10.52468/2542-1514.2025.9(4).119-128pravo-1178Research ArticleПРИМЕНЕНИЕ НОРМ ПРАВА ОРГАНАМИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО СЛЕДСТВИЯ И ДОЗНАНИЯTHE LAW ENFORCEMENT BY THE BODIES OF PRELIMINARY INVESTIGATION AND INQUIRY«Не навреди»: нормативная и экспертная оценка последствий неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи“First, do no harm”: a regulatory and expert assessment of the consequences of failure to provide or improper provision of medical carehttps://orcid.org/0000-0002-9415-7257НикулинаВ. А.NikulinaV. A.

Никулина Виктория Александровна – кандидат юридических наук, доцент, доцент кафедры уголовного права и процесса

190008, г. Санкт-Петербург, ул. Союза Печатников, 16

ResearcherID: JTT-8531-2023

Viktoriya A. Nikulina – PhD in Law, Associate Professor; Associate Professor, Department of Criminal Law and Procedure

16, Soyuza Pechatnikov ul., St. Petersburg, 190008

ResearcherID: JTT-8531-2023

vnikulina@hse.ruНациональный исследовательский университет «Высшая школа экономики» – Санкт-ПетербургРоссияHSE University – St. PetersburgRussian Federation20250901202694119128Copyright © Никулина В.А., 20262026Никулина В.А.Nikulina V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://enforcement.omsu.ru/jour/article/view/1178

Анализируется влияние нормативных изменений о причинении вреда здоровью на правоприменительную практику по делам о неоказании или ненадлежащем оказании медицинской помощи. Фиксируется, что большинство новелл 2025 г. направлено на устранение недочетов, существовавших в правовом регулировании. Нормативные акты о признаках вреда здоровью не только служат руководством к экспертному исследованию, но и подлежат непосредственному применению судами по уголовным делам. Недостаток оказания медицинской помощи является оценочной категорией, которая должна устанавливаться исходя из качественных критериев. Причинная связь при бездействии врача носит социальный характер и должна устанавливаться судом. В статье проанализированы особенности оценки механизма причинения последствий в результате деяний медицинских работников.

The subject of research are regulatory acts which in their comprehensive interrelation define the characteristics of harm inflicted on human health, including its description as publicly dangerous consequence of failure to provide medical care, or improper provision thereof. The study was conducted with regard to criminal and healthcare legislation provisions, as well as regulation of particularities of forensic medical expert examination. The paper aims to test the hypothesis on the regulatory amendments’ to medical legal acts influence on the understanding of iatrogenic crimes, and the practice of their qualification by criminal courts.Historical-legal methodology is deployed to show preconditions, grounds and directions of development of legislation defining criteria of infliction of harm on human health. Systemic analysis methodology allowed the author to disclose the particularities of interconnections between criminal and forensic-medical legislation, to prove the blanket nature of the characteristics of crimes against human life and health. The comparative-legal methodology of research allowed identification of the constant part of legal framework related to provision of medical care, and the definitions extensively transformed by the legislator (harm to human health, shortcomings of medical care provision, consequences of improper provision of medical care). Methods of philosophy and logic allowed for disclosure of particularities of the causation connection to publicly dangerous consequences, and the specificity of causation in criminal cases on medical workers’ omission (including with regard to failure to provide medical care to a patient).Main results. It was established that infliction of harm in the course of, or as the result of provision of medical care cannot be considered an intentional crime, but rather is either innocent or negligent. Inaction of a doctor, as seen from the forensics point of view, is not a harmful external factor, and therefore the feature of infliction of harm on the health of a patient must be established legally (juridically) rather than through expert examination. New normative regulations are aimed at clarifying the features of shortcomings of medical care and their harmful consequences, thus seeking to eliminate some matters of argument and ensure the unified law-enforcement practice. When considering criminal cases related to harm inflicted by medical workers the courts must not only base themselves upon the results of forensic medical expert examinations, but also separately apply the normative regulatory provisions to which there is a blanket reference in the criminal legislation, and which themselves define the criteria of properly qualified medical care as well as the assessment of harm inflicted where said care was improper.Conclusions. The scientific analysis carried out by the author has confirmed the hypothesis of the research, and proved direct application of medical legal acts by courts considering criminal cases on failure to provide medical care to patients or improper provision thereof.

Вред здоровью человекапричинная связьобщественно опасные последствиямедицинская помощьсудебно-медицинская экспертизанедостаток оказания медицинской помощиквалификация преступленийпреступления против жизнипреступления против здоровьяHarm to human healthcausal relationshipsocially dangerous consequencesmedical careforensic medical expertiseshortcoming of medical carequalification of crimescrimes against lifecrimes against healthReferencesНагорная И. И. Уголовная ответственность за профессиональные преступления медицинских работников: новый подход / И. И. Нагорная // Российский юридический журнал. – 2021. – № 1. – С. 147–157. – DOI: 10.34076/20713797_2021_1_147.Nagornaya I. Criminal liability of medical workers for professional crimes: a new approach. Rossiiskii yuridicheskii zhurnal = Russian juridical journal, 2021, no. 1, pp. 147–157. DOI: 10.34076/20713797_2021_1_147. (In Russ.).Бимбинов А. А. Причинение вреда при оказании медицинской помощи как оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности / А. А. Бимбинов // Журнал российского права. – 2022. – Т. 26, № 7. – С. 125–137. – DOI: 10.12737/jrl.2022.077.Bimbinov A.A. Causing harm in the healthcare delivery as the provision of services that do not meet safety requirements. Zhurnal rossiiskogo prava = Journal of Russian Law, 2022, vol. 26, no. 7, pp. 125–136. DOI: 10.12737/jrl.2022.077. (In Russ.).Степанова И. Б. Проблемные вопросы разграничения преступлений, связанных с неоказанием или ненадлежащим оказанием медицинской помощи / И. Б. Степанова, О. В. Соколова // Российская юстиция. – 2023. – № 7. – С. 18–26.Stepanova I.B., Sokolova O.V. Problematic issues of differentiation of crimes related to medical neglect or inadequate medical care. Rossiiskaya yustitsiya, 2023, no. 7, pp. 18–26. (In Russ.).Уголовная ответственность врача в современной России : моногр. / под общ. ред. Т. В. Семиной. — М.: Проспект, 2021. — 352 с.Semina T.V. (ed.). Criminal liability of a doctor in modern Russia, Monograph. Moscow, Prospekt Publ., 2021. 352 p. (In Russ.).Божченко А. П. К вопросу о правилах и медицинских критериях определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека (сообщение I) / А. П. Божченко // Медицинское право. – 2022. – № 2. – С. 32–38.Bozhchenko A.P. On rules and medical criteria for the determination of the severity of harm caused to human health (Message 1). Meditsinskoe pravo = Medical law, 2022, no. 3, pp. 32–38. (In Russ.).Пашинян Г. А. Проблемы квалификации деяний, посягающих на здоровье человека, в связи с введением в действие медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека / Г. А. Пашинян, И. В. Ившин // Медицинская экспертиза и право. – 2009. – № 1. – С. 16–20.Pashinyan G.A., Ivshin I.V. Problems of qualification of acts infringing on human health in connection with the introduction of medical criteria for determining the severity of harm caused to human health. Meditsinskaya ekspertiza i pravo, 2009, no. 1, pp. 16–20. (In Russ.).Галюкова М. Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека / М. Галюкова // Уголовное право. – 2008. – № 1. – С. 33–34.Galyukova M. Rules for determining the severity of harm caused to human health. Ugolovnoe pravo, 2008, no. 1, pp. 33–34. (In Russ.).Веселкина О. В. Проблемы нормативно-правового регулирования судебно-медицинских экспертиз дефектов оказания медицинской помощи: пути решения / О. В. Веселкина, Ю. В. Сидорович // Актуальные проблемы медицины и биологии. – 2018. – № 2. – С. 73–76. – DOI: 10.24411/2587-4926-2018-10024.Veselkina O.V., Sidorovich Yu.V. Problems of legal regulation of forensic medical aid defects: The Way Forward. Aktual’nye problemy meditsiny i biologii = Actual Problems of Medicine and Biology, 2018, no. 2, pp. 73–76. DOI: 10.24411/2587-4926-2018-10024. (In Russ.).Вермель И. Г. Вопросы теории судебно-медицинского заключения / И. Г. Вермель. – М. : Медицина, 1979. – 128 с.Vermel’ I.G. Questions of the theory of forensic medical opinion. Moscow, Meditsina Publ., 1979. 128 p. (In Russ.).Пашинян Г. А. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья / Г. А. Пашинян, И. В. Ившин. – М. : Медицинская книга, 2006. – 196 с.Pashinyan G.A., Ivshin I.V. Professional crimes of medical workers against life and health. Moscow, Meditsinskaya kniga Publ., 2006. 196 p. (In Russ.).Ковалев А. В. Квалификация неоказания помощи больному в судебно-медицинской практике / А. В. Ковалев, Д. С. Кадочников, А. А. Мартемьянова // Судебно-медицинская экспертиза. – 2015. – Т. 58, № 1. – С. 4–7. – DOI: 10.17116/sudmed20155814-7.Kovalev A.V., Kadochnikov D.S., Martem'ianova A.A. The definition of a failure to render assistance to the patient in the forensic medical practice. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza = Forensic Medical Expertise, 2015, vol. 58, no. 1, pp. 4–7. DOI: 10.17116/sudmed20155814-7. (In Russ.).Шмаров Л. А. Бездействие и причинность / Л. А. Шмаров // Судебно-медицинская экспертиза. – 2021. – Т. 64, № 2. – С. 58–62. – DOI: 10.17116/sudmed20216402158.Shmarov L.A. Inaction and causation. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza = Forensic Medical Expertise, 2021, vol. 64, no. 2, pp. 58–62. DOI: 10.17116/sudmed20216402158. (In Russ.).Врачебные дела: юридическая и экспертная оценка проблем ненадлежащего оказания медицинской помощи : моногр. / отв. ред. А. А. Мохов. – М. : Блок-Принт, 2024. – 368 с.Mokhov A.A. (ed.). Medical cases: legal and expert assessment of problems of improper provision of medical care, Monograph. Moscow, Blok-Print Publ., 2024. 368 p. (In Russ.).Стешич Е. С. Проблема соотношения правовой и судебно-медицинской оценки тяжести вреда, причиненного здоровью человека / Е. С. Стешич // Вестник Восточно-Сибирского института МВД России. – 2017. – № 1. – С. 56–65.Steshich E.S. The problem of correlation of legal and forensic assessment of the severity of harm caused to human health. Vestnik Vostochno-Sibirskogo instituta MVD Rossii = Vestnik of East Siberian institute of the Ministry of internal affairs of the Russian Federation, 2017, no. 1, pp. 56–65. (In Russ.).Калинин Р. Э. О необходимости разработки медицинских критериев причинно-следственной связи по делам о ненадлежащем оказании медицинской помощи / Р. Э. Калинин, Е. Х. Баринов // Судебно-медицинская экспертиза. – 2024. – Т. 67, № 6. – С. 5–11. – DOI: 10.17116/sudmed2024670615.Kalinin R.E., Barinov E.Kh. On the need to develop medical criteria of cause and effect relationship in cases related to improper provision of medical care. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza = Forensic Medical Expertise, 2024, vol. 67, no. 6, pp. 5–11. DOI: 10.17116/sudmed2024670615. (In Russ.).Божченко А. П. О возможном консенсусе в вопросе соотношения понятий «врачебная ошибка», «дефект медицинской помощи» и «ятрогения» / А. П. Божченко // Медицинское право. – 2018. – № 3. – С. 7–12.Bozhchenko A.P. On the possible consensus over correspondence of the notions of medical malpractice, medical care defect and iatrogeny. Meditsinskoe pravo = Medical law, 2018, no. 3, pp. 7–12. (In Russ.).Калинин Р. Э. Использование альтернативных источников данных в судебно-медицинской экспертизе по материалам «врачебных» дел / Р. Э. Калинин, Е. Х. Баринов. – М. : Проспект, 2023. – 176 с.Kalinin R.E., Barinov E.Kh. Use of alternative data sources in forensic examination of medical cases. Moscow, Prospekt Publ., 2023. 176 p. (In Russ.).Шмаров Л. А. Недостаток или дефект оказания медицинской помощи – анализ понятий / Л. А. Шмаров // Вестник судебной медицины. – 2023. – Т. 12, № 2. – С. 33–39.Shmarov L.A. Shortcoming or defect in the provision of medical care - analysis of the concepts. Vestnik sudebnoi meditsiny = Bulletin of forensic medicine, 2023, vol. 12, no. 2, pp. 33–39. (In Russ.).Тыняная М. А. К вопросу о характере связи между бездействием и общественно опасными последствиями в составе халатности / М. А. Тыняная // Вестник Томского государственного университета. Право. – 2013. – № 3 (9). – С. 77–80.Tinyanaya M.A. On the problem of the character of relationship between inactivity and socially dangerous consequences within negligence. Vestnik Tomskogo gosudarstvennogo universiteta. Pravo = Tomsk State University Journal of Law, 2013, no. 3, pp. 77–80. (In Russ.).Пристансков В. Д. Методологические проблемы установления причинно-следственной связи при расследовании неосторожных преступлений, совершаемых медицинскими работниками / В. Д. Пристансков // Вестник Санкт-Петербургского университета. Право. – 2015. – Вып. 3. – С. 87–99.Pristanskov V. Methodological problems in establishing a causal relationship when investigating rash of crimes committed by medical personal. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Pravo = Vestnik of Saint Petersburg University. Law, 2015, iss. 3, pp. 87–99. (In Russ.).Гришин А. В. Проблемы методического обеспечения производства судебно-медицинских экспертиз при расследовании преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи / А. В. Гришин // Медицинское право: теория и практика. – 2016. – Т. 2, № 1. – С. 56–63.Grishin A.V. Problems of methodical support production of forensic expertise in the investigation of crimes related to improper medical care. Meditsinskoe pravo: teoriya i praktika = Medical law: theory and practice, 2016, vol. 2, no. 1, pp. 56–63. (In Russ.).Борзенков Г. Н. Преступления против жизни и здоровья: закон и правоприменительная практика : учеб.-практ. пособие / Г. Н. Борзенков. – М. : Зерцало-М, 2013. – 256 с.Borzenkov G.N. Crimes against life and health: law and law enforcement practice, Teaching and practical aid. Moscow, Zertsalo-M Publ., 2013. 256 p. (In Russ.).Клевно В. А. Границы содержания и допустимость толкований практических текстовых дефиниций Медицинских критериев вреда здоровью / В. А. Клевно, С. Н. Куликов // Судебно-медицинская экспертиза. – 2012. – Т. 55, № 5. – С. 49–52.Klevno V.A., Kulikov S.N. The bounds of contents and admissibility of interpretations of practical text-based definitions of the medical criteria for the harm to health. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza = Forensic Medical Expertise, 2012, vol. 55, no. 5, pp. 49–52. (In Russ.).Пикуров Н. И. Правовая природа актов определения тяжести вреда здоровью и размеров наркотических средств: их сходство и различие / Н. И. Пикуров // Российская юстиция. – 2009. – № 8. – С. 34–40.Pikurov N.I. The legal nature of acts determining the severity of harm to health and the amount of narcotic drugs: their similarities and differences. Rossiiskaya yustitsiya, 2009, no. 8, pp. 34–40. (In Russ.).Яни П. С. Проблемы квалификации умышленного причинения тяжкого вреда здоровью / П. С. Яни // Законность. – 2023. – № 2 (1060). – С. 32–36.Yani P.S. The problems of qualification of the intentional infliction of grievous bodily harm. Zakonnost’, 2023, no. 2, pp. 32–36. (In Russ.).Есаков Г. А. Причинная связь в сложных ситуациях: уголовно-правовая наука и судебная практика / Г. А. Есаков // Право. Журнал Высшей школы экономики. – 2016. – № 1. – С. 81–102.Esakov G.A. Causation in non-ordinary situations: case law and criminal law theory. Pravo. Zhurnal Vysshei shkoly ekonomiki = Law. Journal of the Higher School of Economics, 2016, no. 1, pp. 81–102. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.